Η αύξηση του καρκίνου του μαστού τα τελευταία χρόνια, έχει αυξήσει τις ανάγκες για τελειοποιημένες χειρουργικές τεχνικές που βελτιώνουν την ποιότητα ζωής αυτών των γυναικών και απαλύνουν την ήδη βεβαρημένη ψυχολογία των ασθενών. Στις μέρες μας, είναι επιτακτική ανάγκη, η αποκατάσταση του στήθους μετά μαστεκτομής. Όλο και περισσότερες γυναίκες, φυσικά και επιλέγουν αυτήν τη χειρουργική επιλογή, παρά να υποστούν αρχικά τον ακρωτηριασμό και την εξάμηνη ταλαιπωρία έπειτα. Οι προηγμένες πλαστικές τεχνικές των εξειδικευμένων Χειρουργών Μαστού και Πλαστικών της Κλινικής μας, επιτρέπουν στη γυναίκα που ξυπνάει από μία μαστεκτομή, να έχει στήθος με ελάχιστες και δυσδιόρατες ουλές.
Η αποκατάσταση μαστού μετά μαστεκτομής γίνεται, από τους περισσότερους πλαστικούς χειρουργούς, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο διάτασης των ιστών, τοποθετώντας διατατήρα την ώρα της μαστεκτομής, ώστε να υπάρξει μελλοντικός χώρος για τα ενθέματα. Για τους επόμενους μήνες, ο διατατήρας, δηλαδή η σακούλα που έχει τοποθετηθεί, προοδευτικά φουσκώνει με την χορήγηση φυσιολογικού ορού. Ακολουθεί δεύτερη χειρουργική επέμβαση, όπου οι διατατήρες αφαιρούνται και αντικαθίστανται με ένθεμα. Μετά από δύο χειρουργεία, και αρκετούς μήνες η ασθενής βρίσκεται συνήθως με το νέο στήθος της αλλά με μεγάλες και αντιαισθητικές ουλές.
Αρκετές γυναίκες, βρίσκουν την αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή, μία από τις πιο επώδυνες, δύσκολες και απογοητευτικές περιόδους, στη διαδικασία της ανάρρωσης από τον καρκίνο του στήθους.
ΥΠΑΡΧΕΙ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΛΥΣΗ:
ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΚΑΙ ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΣΤΗΘΟΥΣ
Ξεκινώντας την επέμβαση με μία πολύ μικρή τομή αντί μίας μεγάλης, από τη μια άκρη στην άλλη, που είναι η συνήθης στην μαστεκτομή. Είναι μία επέμβαση πρόκληση για τους χειρουργούς, εξαιρετικά απαιτητική, η οποία χρειάζεται απόλυτη συνέργεια μεταξύ χειρουργού μαστού και πλαστικού χειρουργού. Εφόσον αφαιρεθεί πλήρως ο μαστικός αδένας και πολλές φορές και η θηλή με τη θηλαία άλω, φτιάχνεται το έδαφος της θήκης κάτωθεν του μείζονος θωρακικού μυός, ώστε να μπορεί να δεχθεί το επιλεγμένο ένθεμα. Το κάτω τμήμα του ενθέματος, που παραμένει ακάλυπτο λόγω ανατομίας, τοποθετείται ειδικό εσωτερικό «σουτιέν» τύπου TiLoop ή Galaflex, το οποίο συγκρατεί και αγκαλιάζει το ένθεμα στο κάτω τμήμα του. Με αυτήν τη μέθοδο, το στήθος μπορεί να επαναπλαστεί σε ένα πιο φυσικό σχήμα, σε σχέση με την κλασική αποκατάσταση μαστού, που υπερτερεί μακράν των αισθητικών αποτελεσμάτων. Η επανακατασκευή του στήθους, γίνεται με όσο το δυνατόν συμμετρικό τρόπο με αυτό που προϋπήρχε. Η ουλή είναι μικροσκοπική και μετά από λίγο διάστημα δυσδιόρατη. Το αποτέλεσμα είναι ένα όμορφο, καλαίσθητο φυσικό στήθος, χωρίς την υποψία της μαστεκτομής.
Η ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΜΕ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΗΣ ΘΗΛΗΣ, ΕΙΝΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ?
Η θηλή αποφασίζεται εάν και εφόσον μπορεί να διατηρηθεί με βάση τη θέση, τον τύπο και τη σταδιοποίηση του καρκίνου. Η ογκολογική ασφάλεια είναι κεφαλαιώδους σημασίας, η καλαισθησία δε χωράει στη συγκεκριμένη περίπτωση, από την άλλη όμως, δεν υποβάλλουμε πλέον στις μέρες μας, τις ασθενείς σε ανώφελους ακρωτηριασμούς χωρίς κλινική αιτία. Μέχρι πριν μερικά χρόνια, υπήρχαν πολύ μεγάλοι φόβοι πως αν διατηρηθεί η θηλή, μπορεί να εμφανιστούν συχνότερα τοπικές υποτροπές. Οι κλινικές μελέτες όμως, των τελευταίων ετών, δείχνουν ότι αποτελεί ασφαλή πρακτική για ορισμένες όμως περιπτώσεις, όπως:
- όταν οι όγκοι είναι σε αρχικό στάδιο και μικρό μέγεθος
- όταν οι όγκοι είναι μακριά από τη θηλή
- οι όγκοι είναι μακριά από τη θηλή, χωρίς λεμφαγγειακή διήθηση
- όταν η μαστεκτομή γίνεται προληπτικά, η λεγόμενη επέμβαση “Angelina Jolie”
ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΗΣ ΑΦΑΙΡΕΣΗΣ ΚΑΙ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΜΑΣΤΟΥ
- Ένα μόνο χειρουργείο. Αυτό μειώνει το ψυχολογικό κόστος στο σύνολό του, μειώνει την ταλαιπωρία
- Αποφεύγετε μήνες επίπονης διάτασης του ιστού
- Μετά το χειρουργείο, ξυπνάτε και έχετε το στήθος σας
- Οι παράγοντες κινδύνου είναι λιγότεροι σε σχέση με την τεχνική διάτασης ιστού.
- Οι ασθενείς έχουν μαστούς που φαίνονται και αισθάνονται φυσικοί
ΠΩΣ ΝΑ ΕΠΙΛΕΞΕΤΕ ΤΗ ΣΩΣΤΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗΣ
Η σωστή επιλογή του είδους της μαστεκτομής που θα κάνετε, είναι κρίσιμη. Τα καλύτερα αισθητικά αποτελέσματα γίνονται με την υποδόρια μαστεκτομή και με τη μαστεκτομή με διατήρηση του συμπλέγματος θηλή – θηλαία άλως. Όμως ο τύπος της μαστεκτομής, είναι αυτός που καθορίζει και τον τρόπο της επέμβασης αποκατάστασης. Σε όλες τις περιπτώσεις, οι τομές και το σχήμα είναι σαφώς καλύτερα, σε σχέση με την απλή μαστεκτομή.
ΥΠΟΔΟΡΙΑ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ
Σήμερα, αποτελεί μία ευρέως αποδεκτή και ασφαλή μέθοδο για την αντιμετώπιση του πρώιμου καρκίνου του μαστού, ειδικά όταν ταυτόχρονα επιχειρείται πλαστική αποκατάσταση με τοποθέτηση ενθέματος σιλικόνης. Περιλαμβάνει την τυπική μαστεκτομή με την αφαίρεση του συμπλέγματος θηλή-θηλαία άλου με ταυτόχρονη, όμως, διατήρηση όλου του δέρματος του μαστού, το οποίο χρησιμοποιείται ως θήκη για την τοποθέτηση του ενθέματος.
Επιλέγεται όταν:
- Σε προφυλακτικές μαστεκτομές και φορείς μεταλλάξεων των γονιδίων BRCA1/2
- Σε καρκίνους με μέγεθος μικρότερο από 1-2 εκατοστό
- Σε πολυκεντρικό ή πολυεστιακό μη διηθητικό καρκίνο του μαστού (DCIS, LCIS)·
- Όταν ο όγκος είναι μικρός και παράλληλα ο μαστός είναι μικρού ή μεσαίου μεγέθους
Αντένδειξη αποτελούν οι όγκοι που βρίσκονται πολύ κοντά στο δέρμα ή διηθούν το δέρμα, ενώ σχετικές αντενδείξεις είναι η προεγχειρητική χημειοθεραπεία, ο ακτινοβολημένος μαστός, ο διαβήτης, το κάπνισμα και η παχυσαρκία.
ΥΠΟΔΟΡΙΟΣ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΜΕ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΟΥ ΣΥΜΠΛΕΓΜΑΤΟΣ ΘΗΛΗ- ΘΗΛΑΙΑ ΑΛΩ
Η συγκεκριμένη τεχνική μαστεκτομής, μας δίνει καλύτερα αισθητικά αποτελέσματα. Περιλαμβάνει την υποδόρια μαστεκτομή αφήνοντας επιπλέον άθικτη τη θηλή με την θηλαία άλω. Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου γίνεται ταχεία βιοψία τμήματος ιστού κάτω από τη θηλή για να επιβεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα στη θηλή.
Απόλυτη αντένδειξη για την πραγματοποίηση αυτής της επέμβασης είναι:
- η παρουσία όγκων σε απόσταση μικρότερη από 2εκ. από την θηλή, γενικά
- σε μεγάλου μεγέθους όγκους
- όταν υπάρχει ιστορικό διηθητικού ή μη διηθητικού καρκίνου στον ίδιο μαστό
- προηγηθείσα ακτινοθεραπεία.
Είναι η συνηθέστερη επιλογή για τις γυναίκες που ανήκουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου, π.χ. λόγω της ύπαρξης του γονίδιου BRCA+ ή βεβαρημένου οικογενειακού ιστορικού με καρκίνο του μαστού και δε μπορούν να αποφασίσουν ανάμεσα στην ολική και την υποδόρια μαστεκτομή, η λεγόμενη και επέμβαση “Angelina Jolie”. Η γνωστή αστέρας του Hollywood που υπέστη αμφοτερόπλευρη προφυλακτική υποδόρια μαστεκτομή, λόγω θετικότητας στο BRCA1 και έχοντας ήδη “in situ” καρκίνο στο ένα στήθος, τη γνωστοποίησε παγκοσμίως έχοντας σώσει τη ζωή χιλιάδων γυναικών. Οι επεμβάσεις γίνονται από την ομάδα μας, από ειδικούς χειρουργούς μαστού και πλαστικούς χειρουργούς αποκατάστασης μαστού, οι οποίοι είναι πιστοποιημένοι και από την Ε.Χ.Ε.Μ. (Ελληνική Χειρουργική Εταιρία Μαστού). Η εμπειρία τους είναι εξαιρετικά σημαντική ώστε να σας χαρίσουν μια καλή υγεία αλλά και καλή ποιότητα ζωής.
